Osteitis Pubis Sendromu

      Osteoitis pubis kasık ağrısına yol açan, iki kasık kemiğinin (symphsiz pubis) birleştiği yerde doku hasarı ve pelvik inflamasyon ile karakterize aşırı kullanım yaralanmasıdır. Genellikle symphsiz pubis  üzerinde gerginlik yaratan tekrarlayan veya uzun süreli aktivitelerden kaynaklanır. Bu genellikle tekrarlayan koşu, tekme veya  değişen yön aktivitelerine neden olan hareketlerden oluşur. Genellikle futbol, tenis ve atletizm (özellikle maraton koşucuları) gibi sporlarda görülür.

           Başlıca nedenlerden biri pelvik kemiklerin ve özellikle symphsiz pubisin  instabilitesidir. Dengesizlik, koşarken veya tekmelerken olduğu gibi asimetrik yükler pelvise yerleştirildiğinde daha da kötüleşir. Hastalar ayrıca karın kaslarının aşırı kasılması veya adductor tendinopati gibi diğer yaralanmaların yetersiz rehabilitasyonundan sonrada pubis osteiti geliştirebilirler

                                         Belirtileri

         Osteitis pubis belirtileri ilk başta hafif olabilir, ancak aktivite ile daha da kötüleşebilir. Pubis osteitiniz varsa, aşağıdakilerin bir kombinasyonunu yaşayabilirsiniz:

• Kasık bölgesinde aşırı hassasiyet ve ağrı 

• Öksürürken, hapşırırken veya abdüktör kasları kullanırken ağrı oluşması.

• Oturma pozisyonundan kalkarken veya yürürken tıklama sesi oluşması

• Hareketlilikde azalma ve esneklik kaybı oluşması

   Pubis osteitinin sonraki aşamalarında düzensiz bir yürüme şekli  (postur bozukluğu) gelişebilir. Bu semptomların çoğu aynı zamanda bir fıtık veya bel ağrısını taklit ettiğinden, doğru tanıya ulaşmak zordur

                                                  Nedenleri

      Osteitis pubis genellikle aşağıdaki nedenlerin birinden kaynaklanır:

 •  Ameliyat:  Osteitis pubis, bazı jinekolojik ameliyatlarının iyi bilinen bir komplikasyonudur.

•   Spor yaralanması: Aktivite sırasında aşırı kullanım ve aşırı gerginlik pubis osteitine yol açabilir.

•   Gebelik:  Pelvik kemikler arasındaki  doğuma uyum sağlamak için değiştiren hormonlar nedeniyle, kadınlar hamilelik sırasında veya doğumdan sonra pubis osteiti gelişebilir.

•   Travma veya kaza:  Pelvik bölgenin yaralanması, osteitis pubisinde mevcut olan inflamasyon ve kemik stresine neden olabilir.

•   Romatolojik bozuklukları:  Vücutta inflamasyona neden olan durumlar pubis osteitine neden olabilir.

                                          Tanı ve testler

     Osteitisi pubisi  belirlemek için ilk önce bir fizik muayene yapılmalı kişisel özellikleriniz ve tıbbi geçmişiniz sorgulanmalıdır . Tanı koymak için daha fazla bilgiye ihtiyaç için  aşağıdaki testlerden bazıları yapılabilir.

• • Kan veya idrar testleri
  • Röntgen
  • Ultrason
  • MR ve CT
  • Kemik taraması

Bu testlerden bazıları, fıtık veya diğer eklem disfonksiyonu veya yaralanma gibi pelvik ağrınızın diğer nedenlerini dışlamak için yapılabilir.

                                                 Tedaviler

     Osteitis pubis tedavisi iki farklı yaklaşımdan birini içerebilir: cerrahi olmayan veya cerrahi. Cerrahi olmayan tedavi, aşağıdakilerin bir kombinasyonunu içerebilir:

• Isı ve buz terapisi

• Dinlenmek

• Fizyoterapi

• Anti-enflamatuar ağrı kesici ilaçlar

• Cerrahi tedavi sadece diğer tedavilere cevap vermeyen ciddi vakalarda önerilir. Bu ameliyat cerrahi füzyon içerir ve bir yıla kadar uzun bir iyileşme süresine sahip olabilir.