Шея — самая подвижная часть позвоночника, которая помогает нам удерживать голову в опорном положении и двигать головой во многих направлениях.
Она имеет сложное строение суставов, отвечающих за защиту различных сосудов и нервных структур от черепа до туловища, а также включает в себя спинной мозг. Следовательно, находится в положении, открытом для травм.
Хотя это реже встречается у детей, частота болей в шее увеличивается с возрастом и чаще встречается у людей, которые имеют сидячий образ деятельности и работают за компьютерами. Боль в шее также может возникнуть в результате тупой травмы шеи.
Какие факторы вызывают боль в шее?
Поскольку анатомическое строение шеи достаточно подвижно, она состоит из 7 позвонков и дисков. Диски — это структуры, расположенные между шейными позвонками и обеспечивающие некую поддержку. Задача же ее; равномерно распределять падающую на него нагрузку и удерживать силу трения между позвонками на минимальном уровне. Поскольку нервы туловища и плеч проходят между шейными позвонками, во время болей в шее могут ощущаться онемение и покалывание в руках и ногах.
Боль в шее можно разделить на две основные группы :
1. Механическая боль в шее
2. Боль в шее из-за заболеваний позвоночника
Механическая боль в шее: эпидемиологически это наиболее распространенный тип боли в шее. В основном появляется в результате травм в области шеи и травм, возникающих в результате неправильного использования мышц области шеи. Наиболее распространенной причиной является анатомическая неправильная осанка. Особенно часто встречается у людей, которые целый день работают за рабочим столом или компьютером. Механическая боль в шее, как разновидность отраженной боли может иррадиировать в спину, плечи или руки . Зачастую ,в виде причины не обнаруживается никакой основной патологической причины боли.
Боль в шее вследствие заболеваний позвоночника встречается реже, чем механическая.
Среди причин:
• Грыжа шеи (грыжа шейного диска)
• Дегенерация/износ шейных позвонков (шейный спондилез)
• Вовлечение спинного мозга вследствие сужения шейного позвоночного канала (шейная спондилотическая миелопатия)
Грыжа шеи (грыжа шейного диска): диски, расположенные между двумя позвонками, состоят из твердой ткани снаружи и студенистой мягкой ткани внутри, что облегчает движение. В результате ослабления твердых тканей снаружи мягкие ткани, образующие выпячивание наружу, называют грыжей шеи. Поскольку эта грыжа будет давить на расположенные там нервные структуры, может возникнуть боль, отражающаяся в плечо и руку. В результате этого может возникнуть покалывание или онемение в пальцах или руках.
• Симптомы шейной грыжи: одними из основных симптомов являются покалывание или онемение в шее, плечах и руках, а также снижение рефлексов .
• Диагностика шейной грыжи: можно увидеть один или несколько из вышеперечисленных симптомов. В дополнение к этим симптомам , проявленным у этих пациентов, могут потребовать результаты различных лабораторных тестов как ЭМГ, МРТ или компьютерной томографии.
• Лечение шейной грыжи: Единого метода лечения шейной грыжи не существует и, в первую очередь, следует исправить анатомически неправильную осанку пациента. Пациентам следует избегать поднимать и переносить тяжести. Доказано, во время лечения физиотерапевтические упражнения имеют много пользы. В том случае, если упражнения, применяемые на область шеи и обезболивающие не действуют, можно рассмотреть возможность хирургического лечения.
Дегенерация шейных позвонков/изнашивание (шейный спондилез): в результате деформации эластичной структуры диска между позвонками с возрастом количество жидкости уменьшается, а ее движения ограничиваются. В результате такой деформации увеличивается нагрузка, приходящаяся на шейные позвонки, и формируются аномальные костные структуры. Эти аномальные структуры будут оказывать давление на нервные корешки и спинной мозг, вызывая боль по типу шейной грыжи и симптомы, сходные с симптомами шейной грыжи. Жалоба пациента может быть диагностирована врачом путем оценки различных лабораторных данных и методов визуализации. Не смотря на то, что лечение для каждого пациента различно, если нет признаков давления, можно попробовать физиотерапию и обезболивающие. Если есть признаки компрессии, может быть рассмотрено хирургическое лечение для высвобождения этой области.
Поражение спинного мозга из-за сужения шейного отдела позвоночника (шейная спондилотическая миелопатия):
Компрессионные явления, возникающие из-за сужения позвоночного канала в результате некоторых изменений в области шеи, называются спондилотической миелопатией. При компрессии спинного мозга возникают такие симптомы как покалывание, снижение чувствительности и онемение. Доказана эффективность консервативного лечения шейной спондилоартритной миелопатии. Физиотерапевтическое лечение, проведенное пациенту при хорошем клиническом подходе дает удовлетворительные результаты. При выраженных механических и спондилотических изменениях показано хирургическое вмешательство.
Общий подход к типам болей в шее: Среди скелетно-мышечных жалоб в позвоночном канале , отмеченными пациентами, возникающая боль в шее по частотности идет после грыжи межпозвонкового диска. Определяются профессиональный статус пациента, история травм, если они были, предыдущие операции, генетические факторы и имеются ли другие симптомы, сопровождающие боль. Среди отмеченных вами жалоб, в случаях тревожных симптомов, проявленных за последний месяц таких как потеря веса, непрекращающаяся рвота и усиление боли в шее следует немедленно выяснить причину боли в шее.
Механическая боль в шее может появится без какой-либо патологии или можете столкнуться с болью, вызванной злокачественным новообразованием.
К механическим причинам боли в шее относятся: Возможны такие состояния, как дегенерация дисков между позвонками, мышечные деформации, раны фасеточных суставов, переломы позвонков, спондилез, спондилолистез, постламинэктомический синдром. Примерно 80-90% болей в шее имеют механическое происхождение. Появление нейрогенной боли в шее также может быть вызвано грыжей диска, спинальным стенозом, остеофитным сдавлением нервных корешков, синдромом неудачной операции шеи, инфекцией (опоясывающий герпес), раздражением нервных корешков. Немеханические патологии включают злокачественные новообразования, спондилодисцит, остеомиелит, воспалительные спондилоартропатии, анкилозирующий спондилоартрит и болезнь Педжета. Фибромиалгия, желудочно-кишечные причины также могут привести к боли в шее.
