Блокада клиновидно-небных ганглиев (SPG)

             Блокада клиновидно-небного ганглия (SPG) уже давно используется для лечения головной боли. Блок SPG успешно применяется при первичных головных болях, таких как кластерная головная боль, мигрень и невралгия тройничного нерва. Клиновидно-небный ганглий (SPG) представляет собой экстракраниальный парасимпатический ганглий с сенсорными и вегетативными волокнами. Известно, что общие симптомы, такие как тошнота, слезотечение и заложенность носа, которые часто наблюдаются при мигрени и других первичных головных болях, вызваны активацией парасимпатических нервов. Следовательно, блокирование SPG, которая имеет большой парасимпатический выход к черепным и лицевым структурам, помогает облегчить боль и вегетативные симптомы, наблюдаемые при этих расстройствах.

      Процедура требует сотрудничества пациента; поэтому ее проводят под местной анестезией и легкой седацией. После того, как пациента укладывают на спину и на область процедуры наносится необходимый антисептик, под контролем рентгеноскопии с С-дугой получают боковую рентгеноскопическую проекцию лица путем наложения нижнечелюстных ветвей. Кожную анестезию проводят ниже скуловой дуги и передней части нижней челюсти 1% раствором лидокаина.

       Спинномозговая игла размером  22 или 25  со слегка изогнутым концом вводится суперомедиально под латеральным рентгеноскопическим контролем. Этот вид является основным видом, используемым при продвижении иглы в крыловидно-небную ямку. Периодически получают переднезадний (AP) вид, чтобы контролировать глубину введения иглы и предотвратить любое повреждение стенки носа. Наконечник иглы должен заканчиваться непосредственно латерально к ипсилатеральной стенке носа, отображаемой в прямой проекции. После окончательного позиционирования иглы под рентгеноскопическим изображением в реальном времени вводят 0,2 мл контрастного вещества, чтобы исключить внутрисосудистое распространение и подтвердить распространение контрастного вещества в крылонебной ямке. Как только участок будет подтвержден, медленно вводится 5 мл лекарственной смеси, состоящей из 1% лидокаина с дексаметазоном или без него.

      Если успешно достигается снижение уровня боли у пациента, ценный и потенциально более длительный успех достигается за счет блокирования SPG с помощью метода радиочастотной абляции для достижения более длительного эффекта.

После процедуры редко могут возникать некоторые осложнения  . Они могут включать кровотечение из носа, гематому щеки, повреждение верхнечелюстного нерва и артерии, гипестезию, диплопию (двоение в глазах), инфекцию и паралич лицевого нерва.

      Блокада SPG — это неинвазивная и амбулаторная процедура, проводимая в операционной с рентгеноскопией. Пациенты могут идти домой через 3 часа после процедуры.